मोज़ाम्बिक के पास सर्पदंश के बारे में कोई डेटा नहीं था। हमारे नए अध्ययन ने अंतर को भर दिया – और परिणाम डरावने हैं

उप-सहारा अफ्रीका में हर साल 20,000 से 32,000 लोग मरने के बाद मर जाते हैं सांप ने काटा. यह मरने वालों की संख्या से पांच गुना अधिक है दरियाई घोड़ा, मगरमच्छ, हाथी, शेर और भैंस संयुक्त।

कम से कम उपलब्ध आंकड़े तो यही बताते हैं। लेकिन, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) मानता है, वह आंकड़े – साथ ही गैर-घातक चोट और सर्पदंश के कारण होने वाली विकलांगता से संबंधित आंकड़े – अधूरे हैं। सभी सर्पदंश पीड़ितों का इलाज अस्पतालों में नहीं किया जाता है, खासकर गरीब देशों और समुदायों में। कुछ का इलाज पारंपरिक डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है। अन्य कोई उपचार प्राप्त करने से पहले मर सकते हैं।

लेकिन सटीक आंकड़ों के बिना यह देखना मुश्किल है कि डब्ल्यूएचओ अपनी बैठक कैसे करेगा वैश्विक लक्ष्य 2030 तक सर्पदंश से मृत्यु और विकलांगता को 50 प्रतिशत तक कम करना। इसके बिना, यह प्राथमिकता देना मुश्किल है कि किन देशों या क्षेत्रों को वित्तीय संसाधनों या एंटीवेनम की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए।

हम सर्पदंश की मात्रा निर्धारित करने का एक अलग तरीका खोजना चाहते थे। इसलिए मेरे सहयोगियों और मैंने मोज़ाम्बिक के लॉरियो विश्वविद्यालय से शुरुआत की एक घरेलू सर्वेक्षण काबो डेलगाडो उत्तरी मोजाम्बिक में नौ ग्रामीण गांवों में। इससे पहले, मोज़ाम्बिक के लिए एकमात्र मौजूदा सर्पदंश डेटा उप-सहारा अफ्रीका में अन्य देशों की घटनाओं से निकाला गया था। इस सुझाव दिया मोजाम्बिक में सालाना 6996 सर्पदंश के मामले और 319 मौतें हुईं।

हमारे परिणाम बहुत अलग और बेहद चिंताजनक तस्वीर पेश करते हैं। अपने डेटा से हमने पूरे क्षेत्र के लिए और समग्र रूप से मोज़ाम्बिक के लिए सर्पदंश के आंकड़े निकाले। कम आंकने के बावजूद (चूंकि हम एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं) वे सर्पदंश की घटनाओं के स्तर को दस गुना और मौतों की संख्या को 30 गुना बढ़ा देते हैं।

उप-सहारा अफ्रीका में सर्पदंश की पूर्ण सीमा का आकलन करने, क्षेत्रीय पैटर्न का पता लगाने और शमन योजना विकसित करने के लिए तत्काल और व्यापक सर्वेक्षण की आवश्यकता है। इस प्रकार का डेटा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है: डब्ल्यूएचओ ने सर्पदंश को रखा है श्रेणी ए (सबसे गंभीर या जरूरी) उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग। इसका 2030 का लक्ष्य इस बात को रेखांकित करता है कि यह एक प्राथमिकता वाला क्षेत्र है। लेकिन सटीक डेटा के बिना इस मीट्रिक की जाँच कैसे की जा सकती है?

डेटा एकत्रित कर रहा

हमने 1037 घरों से आंकड़े जुटाए। हमने लोगों के अपने घरों में और उनके पड़ोसियों के बीच सर्पदंश की घटनाओं के बारे में पूछा, साथ ही सांप की प्रजातियों, लक्षणों और पीड़ित को किस तरह का उपचार मिला, यदि कोई हो, के बारे में विवरण के बारे में पूछा।

296 रिपोर्ट किए गए सर्पदंश थे और अधिकांश (60 प्रतिशत) का इलाज विशेष रूप से पारंपरिक डॉक्टरों द्वारा किया गया था; 15 फीसदी इलाज के लिए अस्पतालों में गए और 25 फीसदी ने किसी डॉक्टर के पास पहुंचने से पहले ही दम तोड़ दिया.

एक रूढ़िवादी अनुमान का उपयोग करते हुए, जहां हम मानते हैं कि हमारे परिणाम पूरे ग्रामीण मोज़ाम्बिक के लिए अतिरिक्त हैं, लेकिन शहरी क्षेत्रों में सर्पदंश को अस्तित्वहीन मानते हुए, हम प्रस्ताव करते हैं कि काबो डेलगाडो में हर साल कम से कम 6124 लोग सर्पदंश के शिकार होते हैं। इनमें से कम से कम 791 लोगों की मौत होती है।

मोज़ाम्बिक में, हमने अनुमान लगाया कि हर साल कम से कम 69,261 लोग सर्पदंश के शिकार होते हैं; कम से कम 8950 में मृत्यु होती है, जिसका अर्थ है कि आठ में से एक सर्पदंश घातक है। तुलना के लिएमोज़ाम्बिक (जो कि 30 मिलियन से अधिक लोगों का घर है) में हर साल 37,000 लोग श्वसन संक्रमण और तपेदिक के कारण मर जाते हैं जबकि 21,000 लोग मलेरिया से मर जाते हैं।

अधिकांश (68 प्रतिशत) जनसंख्या ग्रामीण क्षेत्रों में रहती है और जीविका के लिए निर्वाह खेती करती है। इसका मतलब है कि लाखों लोग सर्पदंश के संपर्क में हैं। देश कम से कम का घर है चिकित्सा महत्व की 14 सांप प्रजातियां – जिनके काटने से मृत्यु हो सकती है या अंग विच्छेदन हो सकता है। यह महाद्वीप के कम उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों के लिए ऐसे सांपों की काफी मानक संख्या है।

देश में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सांपों की संख्या, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोगों का प्रतिशत, और सर्पदंश की घटनाओं के आंकड़ों की कुल अनुपस्थिति, मोज़ाम्बिक को सर्पदंश डेटा को मापने और मॉडल करने की कोशिश करते समय ध्यान केंद्रित करने के लिए एक अच्छी जगह बनाती है।

किसे और कहाँ काटा जाता है

हमारे कुछ अन्य प्रमुख निष्कर्षों में शामिल हैं:

• ज्यादातर काटने खेतों पर और बरसात के मौसम (दिसंबर से अप्रैल) के दौरान हुए।

• जब लोग अस्पतालों या पारंपरिक डॉक्टरों के बीच चयन कर रहे थे तो सांप का प्रकार महत्वपूर्ण था। जिन्हें खतरनाक प्रजातियों द्वारा काटा जाता है जैसे कि फन उठाने वाला सांप आमतौर पर अस्पतालों में ले जाया जाता था। जैसी कम खतरनाक प्रजातियों के काटने स्टिलेट्टो स्नेक पारंपरिक डॉक्टरों के पास ले जाया गया।

के पीड़ितों के लिए एक अपवाद बनाया गया था ब्लैक मांबास. इस घातक सांप में बेहद तेज काम करने वाला जहर होता है: इसके काटने से एक घंटे से भी कम समय में मौत हो सकती है। जिन समुदायों का हमने सर्वेक्षण किया, उनमें ब्लैक माम्बा पीड़ितों को आमतौर पर घर के पास के पारंपरिक डॉक्टरों के पास ले जाया जाता था, ताकि 20 किमी तक के अस्पतालों की लंबी यात्राओं और सुविधाओं पर कतारों से बचा जा सके।

आंकड़े ज्यादा हो सकते हैं

हो सकता है कि हमारे आंकड़े बहुत कम हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि हमने डेटा एक्सट्रपलेशन करते समय एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण अपनाया – और क्योंकि हमने यह मान लिया था कि प्रत्येक साक्षात्कारकर्ता को 100 प्रतिशत याद किया गया था, साथ ही शहरी क्षेत्रों में 0 प्रतिशत सर्पदंश की घटना को मानते हुए, जो देश का 30 प्रतिशत हिस्सा है।

इसलिए, सर्पदंश की घटनाओं के आंकड़े अभी भी काबो डेलगाडो और मोज़ाम्बिक दोनों में अधिक व्यापक रूप से वास्तविक घटनाओं को कम करके आंका जा सकता है।

स्थानीय विश्वविद्यालयों को समुदायों के साथ जुड़ने और घरेलू डेटा प्राप्त करने के लिए हमारे दृष्टिकोण का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। यह शोधकर्ताओं और स्वास्थ्य अधिकारियों को उप-सहारा अफ्रीका में सर्पदंश की पूरी सीमा का आकलन करने, क्षेत्रीय पैटर्न का पता लगाने और शमन योजना विकसित करने में मदद करेगा।

इस तरह के शमन में पारंपरिक डॉक्टरों और अस्पताल के कर्मचारियों दोनों को सर्पदंश के उपचार में प्रशिक्षण शामिल हो सकता है; लोगों को सर्पदंश के इलाज के लिए अस्पतालों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए सार्वजनिक शिक्षा अभियान; और एंटीवेनम को व्यापक रूप से उपलब्ध कराना। सांप की पहचान करने और प्राथमिक उपचार के उपायों को साझा करने के लिए स्थानीय साहित्य तैयार करना भी उपयोगी हो सकता है।

हरीथ उमर मोर्गादिन्हो फारूकपोस्ट-डॉक्टर, गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय

यह लेख से पुनर्प्रकाशित है बातचीत क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.